Contoh Surat Laporan Kejadian

Bergantung pada jenis kejadian yang mungkin perlu untuk  dilaporkan, misalkan laporan kejadian yang dibuat oleh seorang petugas keamanan diperusahaan, petugas suka relawan, dsb. Dan berikut ini adalah contoh form laporan kejadian yang bisa Anda gunakan sesuai dengan kebutuhan Anda.

FORM LAPORAN KEJADIAN

LAPORAN KEJADIAN
No.    .......................................


Pada hari ini ....................... tanggal ........ bulan ................... tahun ........... jam .......... WIB.

Nama                                       : .................................................................................
Jabatan                                     : .................................................................................

Yang sedang bertugas sebagai __________________________ bahwa :

Hari / Tanggal               : .................................................................................
Pukul                                        : .................................................................................
Telah Terjadi                            : .................................................................................
                                                  .................................................................................
Lokasi Kejadian                       : .................................................................................
Penyebab Kejadian                  : .................................................................................
                                                  .................................................................................
Akibat Yang Ditimbulkan          : .................................................................................
                                                  .................................................................................
                                                  .................................................................................
Langkah Yang Diambil : .................................................................................
                                                  .................................................................................
                                                  .................................................................................
                                                  .................................................................................
                                                  .................................................................................

Demikian Laporan Kejadian ini saya buat dengan sebenarnya sesuai dengan apa yang saya lihat dan alami sebagai bentuk pertanggung jawaban tugas yang saya emban.


Bandung, ...............................

Yang Membuat Laporan                   Saksi-saksi                       Mengetahui,




  ( ................... )               ( ................... )        ( ................... )

Like / bagikan artikel :

Artikel terkait: